GRONINGEN, NEDERLAND / EuroWire / — Lavdose digoksin, en medisin utvunnet fra digitalis og brukt i kardiologi i mer enn to århundrer, har returnert til sentrum for hjertesviktforskning etter at nye nederlandske og internasjonale studier rapporterte færre forverrede hjertesvikthendelser blant pasienter som får digitalisglykosider. Funnene fokuserer på pasienter med hjertesvikt med redusert eller mildt redusert ejeksjonsfraksjon, en gruppe med forhøyet risiko for sykehusbehandling, øyeblikkelig hjelp og kardiovaskulær død .
DECISION-studien, ledet av kardiologer ved University Medical Center Groningen , inkluderte 1001 pasienter med symptomatisk kronisk hjertesvikt på 43 steder i Nederland. Deltakerne hadde en venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon på 50 prosent eller lavere og ble tilfeldig tildelt til å motta lavdose digoksin eller placebo i tillegg til standardbehandling. Studien brukte blodmonitorering for å målrette serumdigoksinkonsentrasjoner på 0,5 til 0,9 nanogram per milliliter.
I DECISION inkluderte det primære sammensatte endepunktet total forverring av hjertesvikthendelser og kardiovaskulær dødelighet. Studien registrerte færre hendelser i digoksingruppen enn i placebogruppen, men resultatet nådde ikke statistisk signifikans. Kardiovaskulær dødelighet var lik mellom gruppene. Studiepopulasjonen hadde en gjennomsnittsalder på omtrent 72 år, inkluderte kvinner og menn, og inkluderte pasienter med atrieflimmer samt sinusrytme.
Kombinerte bevis styrker funnene
En separat metaanalyse publisert i JAMA kombinerte data fra tre store placebokontrollerte studier av digitalisglykosider med 9013 deltakere. Den samlede analysen fant at behandling med digitalisglykosider var assosiert med lavere risiko for kardiovaskulær død eller første forverrede hjertesvikthendelse, hovedsakelig på grunn av færre forverrede hjertesvikthendelser. Analysen viste ikke en reduksjon i total dødelighet eller kardiovaskulær død når disse utfallene ble vurdert separat.
Forskerne ved Universitetssykehuset i Groningen fremhevet også kostnaden for digoksin, som er allment tilgjengelig som et generisk legemiddel og kan koste mindre enn 10 cent per dag i noen settinger. Denne prisen har vakt oppmerksomhet fordi hjertesviktbehandling ofte involverer flere medisiner som tas over tid. Studiene vurderte digoksin som en tilleggsbehandling snarere enn som en erstatning for etablerte retningslinjebaserte behandlinger.
Sikkerhetsfunn definerer nåværende bevis
European Society of Cardiology presenterte funnene på Heart Failure 2026, hvor forskere diskuterte DECISION-studien, den samlede analysen og relatert bevis på digitalisglykosider. Lavdose digoksin ble generelt godt tolerert i DECISION under overvåkede serumkonsentrasjonsmål. Studien inkluderte også analyser av seponering av behandling, som registrerte flere kardiovaskulære dødsfall eller forverrede hjertesvikthendelser etter seponering av digoksin enn etter seponering av placebo.
Bevisene plasserer en billig, eldre medisin tilbake i den moderne hjertesviktdebatten, samtidig som viktige begrensninger fra dataene bevares. DECISION oppfylte ikke statistisk signifikans for sitt primære endepunkt, og den større samlede bevisen viste fordel drevet av færre forverrede hjertesvikthendelser snarere enn lavere dødelighet. Funnene beskriver målbare utfall i definerte pasientgrupper, støttet av randomiserte studiedata, doseringskontroller og moderne bakgrunnsbehandling for hjertesvikt.
Innlegget Hjertesviktstudier gjenopptar digoksin etter studiedata dukket først opp på Nottingham Journal .